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p; 再经过肾脏进行第二轮活化,经过肾脏活化之后的维生素D3才真正具有生物活性。
才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。
当肾脏受损,活性维生素D缺乏,钙吸收不良。
因此,各种骨病、骨质疏松等等就会出现。
这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。
这名患者现在突发心室停搏,就是体内血钾含量超标。
首要治疗手段就是尽快排出钾离子!
但肾脏已经受损,钾离子无法从尿液排出,那就只能选择透析。
而尿毒症是肾衰竭后期症状的统称。
血透析,就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后,再重新输进体内。
“林易,这人怎么会突然猝死呢?难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱?”
林易点了点头:
“几种症状综合来看确实很像肾衰竭,应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。”
说完后林易又转头看向了家属问道:
“他刚才小便了吗?尿检做了没有?”
女孩哭着摇摇头:
“没……没有,尿不出来……就滴了几滴。”
“你是他老婆吧?我先跟你说清楚啊,我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来,但情况依然不乐观。”
女孩看了林易一眼后,不停的掉着眼泪。
一边哭一边求着林易救人。
刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。
血常规:
白细胞:16x10?/L((4.0-10.0)x10?/L)
红细胞计数:2.5×10?12(3.5-5.5×10?12)
血红蛋白测定:98g/L(正常男性130-170g/L)
一排血常规看下来,基本可以确认是贫血了。
血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。
正常男性130以上都算正常,低于120-90就算是轻度贫血,90-60属于中度贫血,30就算重度贫血。
肾功:
血肌酐值:588μmol/L(50-120μmol/L)
肾小球滤过率:20ml/mi
(90-120ml/mi
)
看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。
(尿素氮和尿酸数值不稳定,很容易受其他因素影响,所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。)
正常人的肾小球滤过率是90-120ml每分钟。
这小伙子居然已经20了!
低于15ml/mi
就算是终末期肾病,就只能靠血透析来维持生命了。
电解质:
钾离子:6.8mmol/L。(3.5-5.5mmol/L)
钠离子:152mmol/L。(135-145mmol/L)
氯离子:103.3mmol/L。(98-107mmol/L)
钙:2.0mmol/L。(2.10-2.55mmol/L)
钾、钠身高,钙减少,属于电解质紊乱。
吴江看了一眼检查单后说道:
“钾都6.8了!再加上肾小球滤过率这么低,钾肯定排不出去!这怎么弄?得去做透析啊,不然这小伙子很危险。”
旁边女孩又哭了起来问道:
“医生,他怎么了啊?他这是什么病啊?很严重吗?”
林易看了女孩一眼,无奈道:
“初步诊断是肾脏重度损伤,也就是肾衰竭,有炎症,大概率已经处于尿毒症时期了。”
“什……什么?尿……尿毒症?!”
尿毒症这种病,哪怕不学医的都听说过啊。
这么严重的疾病不换肾可就活不了了呀!
想着想着,那女孩便开始撕心裂肺的哭了起来。
一边哭一边趴在那小伙的身上。
嘴里还在喃喃的喊着:
“呜呜……你醒醒啊,呜呜……你别死……你死了我怎么办啊……”
林易连忙将她扶起来安慰她:
“你先别激动,他现在已经抢救过来了。接下来的首要治疗就是得赶紧做个透析治疗。
不然体内有害物质太多排不出去就只会越来越严重,而且还会发生跟刚才一样的情况。
这样吧,你先去缴费办入院,我们马上安排做透析。”
女孩抽了抽鼻子问:
“医生,那这……这得交多少钱呢?”
“他有医保吗?透析一般是五百多,有医保的话是能报账的。”
“有的有的,有医保。”
“那你就不用担心了,医保算下来你们自己可能就出个一百多块钱。”
听见林易这么说那女孩就放心多了。
连忙拿着身份证去办理入院。
很快,林易这边也通知了肾内科的医生下来会诊。
来的医生是两个人,一个叫王广,一个叫宋风。
“这是患者的检查单,血常规、肝肾功、甲亢还有电解质,所有指标都有异常,初步诊断重度肾功能损伤,不排除出现尿毒症症状。”
林易将检查单递给王广。
身后,宋风悄悄看了林易一眼后连忙低下了头。
差距越来越大,宋风哪里好意思再跟人家比哦……
还是乖乖当个小透明吧!
正说着,患者的彩超、CT结果也出来了。
CT显示肺部无明显病理改变。
但彩超就有问题了,双肾大小比正常缩小,且皮质和髓质分解不清、变薄,整个肾脏的反光强度增强。
林易将单子递给王广:
“现在就差一个尿检的结果,但这小伙又尿不出来,不过光看现有的检查单已经可以确认是肾衰竭了。”
王广一边看结果一边点头道:
“宋风,你去通知他们,让他们赶紧把透析的机器拿到急诊来,先做一次透析,等电解质恢复后再送到科室住院。”
“好的!”
宋风应声后立马跑去打电话。
很快,床旁透析机和去缴费的家属都过来了。
王广看着那女孩问道:
“你是家属吧?他老婆是吧?来这边签个字,他现在属于病危,你得签个病危通知书。”
女孩一听,眼泪又是大颗大颗往下掉,犹豫了一会后才说道:
“我可以签字,但……但我不是他老婆,是女朋友,我们还没结婚。”
“啥?”林易一愣,那他刚才还问是不是老婆她都没否认呢。
王广连忙催促她说:
“这样,你赶紧给他家里人打个电话过来,他现在病情比较严重,肾衰竭知道吗?慢性肾衰竭,且已经出现了尿毒症的症状。
必须赶紧把病情稳住,不然很危险的。
他的病危我们是肯定要下的。
我们医院也需要一个能承担责任的家属来签字,所以你赶紧通知一下他父母吧。”
女孩一脸纠结的问道:
“我是他女朋友,我可以做主可以承担风险的,您就让我签字吧!”