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林易的话说的非常决绝。
刘主任一时之间没料到林易居然会这样强势,当着众人的面,他被怼的哑口无言。
他伸出一根手指,指了指林易说道。
“算你狠!”
刘主任说完后就转身离去。
而手术室内,刘主任离开之后,林易立即开始为患儿进行手术。
先缝合破损的血管缺口,然后在导丝配合下用6F导引导管至患侧颈内动脉,尽量靠近病变部位。
接着,并行三维重建,再次测量动脉直径、大小、宽度以及周围侧支血管的位置关系。
随后,基于测量数据,首先选择一枚覆膜支架置入患儿动脉破损点颈远心端后,缓慢充盈球囊,维持10s左右保持支架完全扩张、释放。
再然后,泄空球囊后造影,显示患儿颅内动脉瘤完全消失、动脉通畅。
就这样,这台手术顺利的结束了,患儿平安了。
众人纷纷感叹不已!
还是得相信林医生!
回到诊室之后,林易让王巧雅和陈强也过来了。
门被打开,只见一个四十多岁的中年男性推着轮椅进来了。
轮椅上坐着一个和他年纪相仿的中年女人。
不过女人脸型瘦削,耷拉在轮椅上的双腿有很明显的肌肉萎缩。
这是常年没走路没锻炼小腿肌肉造成的。
所以当即,诊室里的几人就都能看出来,这名患者应该是个瘫痪的患者。
然而,林易在将视线望向这名患者的腹部时,却忍不住眉头一皱。
“医生……你们帮忙看看吧,我老婆说肚子不舒服。”
吴江一听,直接就带着手套准备触诊。
林易转头看着陈强和王巧雅两人说道:
“你俩也带手套和吴医生一起观察一下。”
“好的。”
两人站起身,跟着吴江后面对患者做腹部的触诊。
“最近吃什么东西了?有腹泻吗?X生活有没有?”
吴江一边触诊一边问。
女性患者在不明确腹痛点的时候,要考虑一下是否是子宫及其附件的问题。
如果是子宫及其附件的问题,那么像这种瘫痪且有老公照顾的女性就要问问有没有X生活了。
**上行感染也会出现腹痛。
如果不是子宫及其附件的问题就要考虑肠胃或者阑尾、肝胆。
家属一听吴江这么问,当即便有些不好意思起来。
“她吃的就是正常的饭,一日三餐,也没吃太辛辣的……腹泻的话没有,但就是好几天没拉屎了,X生活的话……这个……有的,但是这个跟她腹痛有关系吗?”
吴江点了点头:
“可能有,女性腹痛的涵盖范围就比男性要多一点,X生活是唯一造成女性生殖器感染引发疼痛的途径,所以我才会问一问。
还有你说她好几天没大便了?具体是几天?”
好几天没大便?
那就有可能不是子宫附件的问题,而是肠道的问题。
家属正仔细思索着,轮椅上那名患者就缓缓开口道:
“我……我是有七天……七天没拉了。”
吴江一愣:“七天啊?”
说着,他便伸手在患者的腹部肠道位置按压了几下。
果然硬邦邦的!
并且按压的同时患者还感觉很疼。
“腹胀,还很硬,先赶紧去找个CT看看是不是屎堵住了,如果是的话就给你们开两瓶开塞露通一下便就可以了。”
如果是便秘那还好治一点,但如果是肠梗阻导致的便秘,那就麻烦咯。
哪知家属却立马道:
“不行啊医生……”
吴江抬头:“什么不行?开塞露吗?”
家属点点头:“她瘫痪十几年了,开塞露这玩意我都懂,自从瘫痪以来她下半身就动不了了,长时间缺乏运动,也经常两三天都拉不出一泡屎。
所以家里开塞露这玩意有很多,但是昨天晚上我给她用了两支后,她就只拉出来了一点点,就跟羊屎那么大点差不多。
今早我不信邪又给用了两支,还是没拉出来多少,就拉了小拇指这么长一截的量。
再加上她从昨天就开始说肚子疼,我才想着带她来医院看看的。”
林易这时才明白的点了点头。
怪不得一进来就看见了堆积了一肚子的排泄物啊……
敢情是开塞露不好使想上医院灌肠来了??
“行,可能是便秘但还是做个CT看看具体疼痛的原因啊,这样保险一点。”吴江说道。
家属也点了点头:“好,那就做个CT看看吧。”
很快,家属就推着患者去外面做检查去了。
等两人走后吴江才感慨道:
“唉我去,这女的肚子邦邦硬啊!估计堆了不少屎呢!”
“原来便秘七天的肚子是这种触感?”陈强看了看自己的手轻声道。
林易看了两个实习生一眼问:
“陈强,我问你啊,腹部触诊有硬块或板状腹多见于什么疾病?”
陈强面色一僵!
我就摸了一下肚皮也要被抽问啊?!
“嗯……”
想了想后,陈强回答道:
“触诊有硬块可能是便秘,当然如果是板状腹的话说明腹直肌处于紧张状态,一般引起腹直肌紧张的多见于炎症,腹膜炎、消化道穿孔或者是单纯的胃十二指肠穿孔,都有可能。”
林易满意的点了点头。
还不错嘛,能回答上来。
一会之后,又进来一个抱着孩子的中年女人,她一进来就神情紧张的道:
“医生,我孩子发烧了!开点退烧药吧医生!”
林易皱了皱眉,小孩看着才一岁多,如果是烧的特别厉害的情况下才能考虑用药。
一般38.5以下可以试着物理降温,物理降温不行再考虑用药。
林易让王巧雅去给孩子测个体温。
“别用体温枪,用水银的量。”
“好的。”
五分钟后。
小孩体温38.3℃。
林易:“咳嗽吗?流不流鼻涕?”
家属:“有点咳,有点流鼻涕,但是发烧是最严重的,昨天就开始烧了,我在家用了那个小孩的退烧贴,也没效果。”
想了想林易说道:“你孩子的体温38.3,一般38.5以下我们都是建议物理降温试一试的。
这样吧,我教你一个物理降温的方法,然后再给你开一个对乙酰氨基酚滴剂和止咳的糖浆。
等物理降温实在没效果的话,就再吃这个药。”